가족력이 있는 갑상선암의 위험 요인, 갑상선암은

 안녕하세요! 호평아산내과 대표원장 배창환입니다.갑상선 질환의 경우 크게 기능성 장애와 종양, 염증성 질환으로 나뉩니다.이들 중 갑상선암이나 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증과 같은 기능성 장애는 가족력과 관계가 있습니다. 갑상선암이나 기능성 장애를 가지고 있지 않은 사람은 가족도 같은 질환이 있는 경우를 주위에서 자주 볼 수 있습니다.갑상선 염증성 질환의 대표적인 것은 subacute thyroiditis(아급성갑상선염)도 희귀 질환이 아닙니다. 주로 갑상선 부위의 통증을 유발하여 피로와 같은 전신 증상을 유발하고 일시적인 갑상선 기능 항진증을 수반합니다. 아급성 갑상선염은 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 소염진통제만 복용하면 보통 1개월 경과하면 다 좋아져요.

최근 50세의 여성이 갑상선 암으로 진단을 받은 적이 있습니다. 6년 전에 어머니가 갑상선 암으로 진단을 받아 수술을 받으셨습니다.환자에게 동의를 얻은 후 환자 케이스와 유전 요인을 포함한 갑상선암의 위험도에 대해 설명하고 싶습니다.

환자케이스 : 2013년 당시 68세로 본원(호평아산내과)에서 갑상선암 진단 후 3차 의료기관에서 수술을 받았습니다.

딸 : 최근(2019년 4월) 우연히 실시한 초음파로 갑상선 종양이 인정되었습니다. 3차 의료 기관 조직 검사에서 갑상선암이 확정되어 수술을 기다리는 중입니다.

어머니용 케이스

갑상선 우엽은 전절제된 상태였습니다. (과거의 양성 종양으로 절제된 것 같습니다.) 1.76cm의 저에코성 종양이 우엽 위치에서 관찰되었습니다. 3차 의료 기관 조직 검사에서는 갑상선암 확정 후 좌우 전체 절제를 실시했습니다.현재까지 재발하지 않고 잘 지내고 있습니다.

아가씨 케이스

우연히 실시한 갑상선 초음파에서 우엽에 0.51cm의 종양이 관찰됩니다. 저초음파성(초음파 화면에서 주변보다 검게 보이는 현상)으로 보이면 주변 조직과의 경계가 매우 깨끗하지 않고 불규칙하며 puffy한 소견을 나타냅니다. 이런 경우는 악성을 시사합니다.3차 의료 기관에서 조직 검사를 해서 갑상선암으로 확정이 된 상태입니다.

갑상선암의 위험 요인▶성별 요인: 여성이 남성에 비해 3배 정도 위험이 높습니다.▶ 나이 요인 : 23이 20~55세 사이에 발생합니다.▶ 유전요인 : MTC(mudullary thyroid cancer, 갑상선 수질암)의 경우 REToncogene(RET 유전자)라는 유전자가 있으며 갑상선암이 다른 장기 종양과 함께 발생하는 유전적 상태가 있지만 일반적인 갑상선암은 원인불명의 유전성향을 갖습니다.▶ 저요오드 식이▶ 방사선 노출: 두경부에 어느 정도 이상의 방사선이 노출되었을 때 갑상선 유두암과 갑상선 여포암(papillary thyroid cancer와 follicular thyrod cancer)이 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 두경부 림프종으로 방사선 치료를 받은 경우가 그 예가 될 수 있습니다.▶인종: 백인과 아시안이 갑상선암에 걸리기 쉽다는 보고가 있는데, 어떤 인종이라도 모두 발생할 수 있다고 합니다.▶ 유방암: 최근의 연구에 따르면 유방암 치료 후 생존자는 5년 이내에 갑상선암이 발생할 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다. 또한 젊은 나이에 유방암을 진단받은 경우에도 갑상선암이 발생할 위험이 높다고 합니다.
Ref . Thyroid Cancer : Risk FactorsApproved by the Caner . Net Editorial Board , 03 / 2019
Risk factors for thyroid cancerof Caner Treatmet Center of America
갑상선암은 예후가 나쁘지는 않지만 전체 암 중에서 가중 발생 빈도가 높습니다.다른 암과 마찬가지로 증상을 유발하지 않고 진행하기 때문에 검사 없이는 진단 대상이 되지 않습니다.간단한 방법으로 (갑상선 초음파) 검사를 할 수 있기 때문에 몇 년에 한 번은 초음파 검사를 받는 것이 좋다고 생각합니다. 특히 가족력이 있는 경우는 유방암 진단을 받은 경우는 조심해서 검사를 받는 것이 좋다고 판단합니다. (유방암과 갑상선암이 동시에, 또는 시간차를 두고 진단되는 경우를 종종 경험합니다.)
<닥터선 진료실은 진료실에서 있었던 공감할 수 있는 내용을 소재로 제작된 유튜브 채널입니다.>
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