뇌병 고혈압성

 

마사요시

● 뇌혈관의 자율조절 능력에서 벗어나는 갑작스러운 고혈압에 의해 생기는 두통, 구토, 경련, 어지러움 등의 신경학적 증후군입니다.

● 고혈압성 뇌병증은 급격한 혈압 상승과 함께 심한 두통, 구역질, 구토와 같은 증상을 일으키며, 심한 경우 의식혼탁과 안구진투, 시력장애, 비대칭성 반사, 국소성 무력증 및 경련과 같은 국소신경학적 증상이 자주 나타납니다. 심각한 경우 사망에 이를 수도 있습니다.

원인

● 현재 고혈압성 뇌병증의 발증 메커니즘은 밝혀지지 않았으나 혈관 수축(vasospasm) 가설과 자가 조절 파괴에 의한 혈관 확장(autoregulation breakthrough vasodilatation) 가설이 있어 혈관 확장 가설의 지지가 더욱 높아지고 있습니다.

진단

● 임상증상은 보통 비특이적입니다. 혈압은 스파이크처럼 약간 급격히 오를 수도 있고, 어느 정도 올라 있을 수도 있습니다. 그에 대한 영상 검사 결과는 일관되기 때문에 더 정확한 진단을 위해서는 영상 검사가 필요합니다.● 고혈압성 뇌병증은 자기공명영상(MRI) 소견상 T2 강조 이미지에서 고신호 강도(high signal intensity)가 나타나는데, 이는 뇌경색이나 탈수초성 질환에서도 나타납니다. 따라서 확진을 위해서는 임상경과를 관찰하여 신경학적 결손의 회복을 확인하고 MRI를 반복 촬영하여 고신호 강도의 소실 여부도 확인하여야 합니다.

예후 역학

증상이 있는 500,000명의 미국인 중 1%에게 고혈압성 위기가 도래한 것으로 보고되었으며, 고혈압을 오래 앓은 경험이 있는 중년 및 남성에게 발병하는 것으로 알려져 있습니다.고혈압성 뇌증의 응급 처치

1. 혈압이 상당히 상승하여도(수축기 혈압 180이상 및 또는 이완기 혈압 120이상) 대부분은 급성 말단기관에 손상이 없습니다. 그러나 일부 환자에게는 표적 장기의 손상이 심하여 손상이 진행될 징후나 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상을 고혈압성 구급(hypertensive emergency)이라고 표현하며 고혈압성 뇌병증도 그 원인이 되는 질환입니다.2. 고혈압성 뇌병증의 징후와 증상은 혈압이 낮아지면 완화되므로 고혈압성 뇌병증이 의심되는 환자는 치료 첫 동안 약 10~20%의 혈압 강하가 있어야 하며 추가로 강해지는 등 보다 강한 의지를 가지고 시행해야 합니다. 측정된 초기 혈압에 비해 첫날 25% 이상 혈압을 감소시켜서는 안 됩니다.3. 고혈압성 뇌병증에 활용하는 약물로는 fenold opam, labetalol, nicard ipine 등이 있습니다.

★한의원에서는?

● 환자에 따라 바늘 치료와 치료를 합니다.● 항고혈압제를 복용 중인 환자를 대상으로 바늘 치료를 했을 때, 수축기혈압과 확장기혈압이 모두 유의하게 하강한 것으로 나타났습니다. 빈룡혈위는 태충, 곡지, 풍지, 족삼리, 풍륭 등이 있습니다.●혈부축어탕, 반하백출천마탕, 진간식풍탕, 평간잠양방 등의 한약처방과 항고혈압제의 병용이 혈압 및 동반증상 개선에 유의하게 효과적인 것으로 나타났습니다.

생활 관리

●고혈압성 뇌병증을 예방하기 위해 고혈압 관리가 필수적이며 이를 위해서는 체중감량, 식염제한, 채식중심의 건강한 식습관과 운동 등의 생활관리가 필요합니다.