치과 수술을 알고 싶어요. 임플란트 명의 당뇨 고혈압증

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먼저 당뇨병의 주의사항입니다. 당뇨병은 잘 알려진 것처럼 인슐린 분비 장애와 인슐린 저항성에 의해 발생하는 질병으로 포도당, 지방, 단백질 대사의 이상을 일으킵니다. 이러한 당뇨는 직접적인 포도당 대사장애의 영향 이외에도 눈, 심장, 심혈관계, 뇌혈관 관계, 말초신경계의 상과 밀접한 관련이 있습니다.

당뇨병은 다양한 구강 증상을 관찰합니다. 특히 조절이 안 되는 당뇨병 환자들은 자주 잇몸질환이 관찰됩니다. 이것은 치석이나 구강 상태에 기인하는 것보다, 면역 시스템의 이상이나 구강 상주균의 변화, 말초 순환 장애 등의 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨병 환자는 간혹 구강건조증을 호소하기도 하는데 이는 고혈당이 되는 탈수증상 및 침샘기능 이상과 관련이 있습니다.

또한 조절할 수 없는 당뇨병 환자에게서 캔디다증이 높은 빈도로 관찰되는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨병은 감염에 약하니까 주의하세요. 감염증을 일으켜 내원하신 분들에게는 흡수가 잘 되는 항생제를 적극적으로 투여합니다.

조절이 잘 되는 당뇨 환자(일반적으로 혈액검사 시 당화혈색소<8.0%)에게는 수술 후 감염의 위험이 높지 않아 예방적 항생제 복용이 별도로 필요하지 않지만 조절이 안 되신 분은 수술 전 예방적 항생제를 복용할 수 있습니다.

무엇보다도 저혈당이 발생하는 것에 대해서는 조심을 하지 않으면 안 됩니다. 치료는 저혈당의 위험을 고려하여 식후에 하고, 공복 시에는 피하십시오. 공복 상태가 오래 유지되지 않도록 조절해 대기 시간을 최소화하도록 해야 합니다. 아울러, 치료 후에 일정한 식사를 할 수 있도록 배려하는 것이 중요합니다.

저혈당은 불안, 발한, 빈맥, 진전 등의 약한 증상부터 발작, 혼수 상태에 이르기까지 다양한 증상을 초래할 수 있습니다. 심각한 저혈당은 긴급 사태를 일으키기 때문에 재빨리 당분을 공급하도록 합시다. 설탕이나 당 음료 등을 공급함으로써 상황이 개선될 수 있습니다. 아스피린은 혈당 강하 작용을 촉진하고 있기 때문에 투여에 주의를 요합니다.

다음은 고혈압 주의사항입니다. 고혈압 자체는 특정 증상이 없기 때문에 초기에 발견하면 방치할 수 있는 병발증인 심혈관계 질환이나 망막증, 신장질환 및 뇌졸중 등의 빈도를 줄일 수 있습니다. 우리가 고혈압을 소리 없이 살인자라고 부르는 이유가 바로 위와 같은 이유 때문이죠. 또한 고혈압 치료자의 50% 이상이 투약일정을 지키지 않는 것으로 조사되어 철저한 관리가 필요합니다.

고혈압 치료제로 사용되는 많은 약제가 구강건조증을 유발할 수 있으며, 기타 편평태선 유사반응, 미각변화, 잇몸비대 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 통증이나 불안, 스트레스에 대한 생리적 반응으로 분비되는 내인성 에피네프린의 양은 국소 마취제에 포함된 양보다 훨씬 많습니다. 에피네프린의 분비는 혈압상승과 심박수 증가를 초래하며, 이는 고혈압에 영향을 미치기 때문에 주의하십시오.

적절한 국소마취를 하는 것이 통증 조절을 위해 필수적이며 이는 치료시 또는 치료후 통증으로 인해 혈압이 상승하고 혈압상승으로 인해 출혈이 증가하는 악순환보다 훨씬 유용하다고 합니다. 일반적으로 고혈압에 있어서, 리도카인(1:100,000 에피네프린 함유) 2~3 카트리지의 사용이 가능하다고 알려져 있습니다. 단, 흡인에 의해 심혈 관계에 직접 영향을 주지 않도록 확인하는 매우 중요합니다.

또 응급상황이 발생했을 때 작성된 기본적인 삶의 징후를 기준으로 상황을 판단할 필요가 있기 때문에 이 또한 중요합니다. 본태성 고혈압의 경우 만성화되어 동맥경화 등을 예방할 목적으로 혈액순환과 관련된 예방적 처방을 받는 경우가 많으므로 아스피린 등의 약제복용 및 중단에 대한 상담이 필요합니다.

성인의 대부분이 고혈압을 가지고 있기 때문에 임플란트 명의는 하루에 여러 명의 고혈압 환자를 접하게 됩니다만. 따라서 적절하게 치료를 하는 요령을 터득하고 원칙을 세우는 것이 중요합니다.

Piezo surgery 는 최근 많이 사용되고 있습니다. 그러나 기존의 경조직 절단용 드릴에 비해 신경을 직접 접촉하는 경우 신경 손상이 불가피하며, 상악동 점막에 직접 접촉하는 경우 천공의 위험이 매우 높아집니다. 구강점막에 자극을 주는 경우 점액 낭종이나 하마종이 발생할 수도 있으므로 주의해야 합니다.

또한피에조는절삭효율이기존드릴에비해우수하지않아더많은시간을소요하게됩니다. 뼈의 상태에 따라서는 5 배까지 시간 차이가 있다고 하는 지적도 있습니다. 물론 지속적인 기술개발을 통해 점차 나아질 것으로 기대되고 있습니다.

지난 번 말씀드렸지만, 상악동 거상술을 할 때 피에조의 가장 큰 장점은 측악동 점막 천공을 효과적으로 줄일 수 있다는 점인데, 임플란트 명의에게 측방창 형성 시 점막 천공은 큰 문제가 되지 않습니다. 그럼 이것으로 임플란트 이름의 당뇨, 고혈압, 피에조 포스팅을 마치겠습니다. 감사합니다

서울특별시 성동구 고산자로 253 다남매타워 2층

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